• End-of-life decisions in perinatal care: A view from health-care providers in Mexico Original articles

    Grether, Patricia; Lisker, Rubén; Loria, Alvar; Álvarez-del-Río, Asunción

    Resumo em Espanhol:

    Objetivo. Explorar la opinión del equipo de salud sobre las decisiones relacionadas con la atención de fetos y neonatos gravemente enfermos. Material y métodos. Se aplicó un cuestionario anónimo a médicos, trabajadoras sociales y enfermeras perinatales. Las diferencias se evaluaron con las pruebas chi cuadrada y t de Student. Resultados. Al tratar fetos y neonatos gravemente enfermos, 82 y 93% de los participantes optaron, respectivamente, por atención paliativa. El 18% consideró el feticidio como alternativa. Quienes optaron por atención paliativa, lo hicieron para disminuir el sufrimiento, mientras que los que eligieron cuidados intensivos lo hicieron para proteger la vida o la sacralidad de la vida. Nuestro estudio mostró un pobre conocimiento de las leyes que regulan estas decisiones. Conclusiones. Aun cuando no existe un consenso sobre las decisiones que deben tomarse con fetos o neonatos gravemente enfermos, la mayoría consideró como primera opción los cuidados paliativos, aunque el feticidio y la muerte neonatal inducida no se descartaron.

    Resumo em Inglês:

    Objective. To examine the opinions of a perinatal health team regarding decisions related to late termination of pregnancy and severely ill newborns. Materials and Methods. An anonymous questionnaire was administered to physicians, social workers, and nurses in perinatal care. Differences were evaluated using the chi square and Student's t tests. Results. When considering severely ill fetuses and newborns, 82% and 93% of participants, respectively, opted for providing palliative care, whereas 18% considered feticide as an alternative. Those who opted for palliative care aimed to diminish suffering and those who opted for intensive care intended to protect life or sanctity of life. There was poor knowledge about the laws that regulate these decisions. Conclusions. Although there is no consensus on what decisions should be taken with severely ill fetuses or neonates, most participants considered palliative care as the first option, but feticide or induced neonatal death was not ruled out.
  • Conformance contrast testing between rates of pulmonary tuberculosis in Ecuadorian border areas Original articles

    Ortiz-Rico, Claudia; Aldaz, Cristina; Sánchez-Pérez, Héctor Javier; Martín Mateo, Miguel; Romero-Sandoval, Natalia

    Resumo em Espanhol:

    Objetivo. Determinar las tasas de sintomáticos respiratorios y de incidencia de tuberculosis pulmonar en dos zonas fronterizas de Ecuador, y contrastarlas con cifras oficiales. Material y métodos. Encuesta transversal aplicada en comunidades fronterizas Sur Oriental (FSO) y Sur Andina (FSA) a 1 598 y 2 419 mayores de 15 años, respectivamente. A los sintomáticos respiratorios se les realizó una baciloscopía en esputo. Las tasas y razón de momios se compararon frente a cifras oficiales mediante contraste de verosimilitudes. Resultados. Las tasas de sintomáticos respiratorios (7.7 y 5.9% en FSO y FSA, respectivamente) y de tuberculosis pulmonar (incidencia acumulada 125 y 140 por 100 000 habitantes, respectivamente) discrepan de las cifras oficiales (0.98 y 0.99% de sintomáticos respiratorios, respectivamente; y, 38.23 por 10(5) habitantes para tuberculosis pulmonar en Ecuador) (p<0.001). Conclusión. Fortalecer la búsqueda de sintomáticos respiratorios y la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis pulmonar en áreas fronterizas.

    Resumo em Inglês:

    Objective. To estimate rates of cases of respiratory symptomatic subjects and the incidence rate of pulmonary tuberculosis in two border areas of Ecuador, and contrast them with official figures. Materials and methods. Cross-sectional survey in the southeastern (SEBA), and the Andean southern Ecuadorian border areas (ASBA), which were conducted, respectively, in 1 598 and 2 419 persons aged over 15 years recruited over periods of three weeks. In identified respiratory symptomatic cases, a sputum sample was taken for smear testing. The results (odds ratios and their respective 95% confidence intervals), were compared with local and national official figures using maximum likelihood contrasts. Results. The rates of respiratory symptomatic subjects (7.7% and 5.9% in the SEBA, and ASBA, respectively) and of pulmonary tuberculosis (cumulative incidence rates of 125 and 140 per 100 000 inhabitants, in the same order) were significantly greater than the official figures (of 0.98 and 0.99% for respiratory symptomatic subjects in the SEBA and ASBA, respectively; and of 38.23 per 100 000 inhabitants for pulmonary tuberculosis in Ecuador as a whole) (p<0.001). Conclusion. It is necessary to reinforce both active case finding for respiratory symptomatic subject cases, and epidemiological surveillance of pulmonary tuberculosis in Ecuadorian border regions.
  • Inter-rater reliability of measures to characterize the tobacco retail environment in Mexico Original articles

    Hall, Marissa G; Kollath-Cattano, Christy; Reynales-Shigematsu, Luz Myriam; Thrasher, James F

    Resumo em Espanhol:

    Objetivo. Evaluar la confiabilidad interobservador de un instrumento de recolección de datos para el entorno minorista de tabaco en México, después de que se implementaran fuertes regulaciones para su comercialización. Material y métodos. En 2013, se evaluaron de forma independiente 21 tiendas en dos áreas geoestadísticas básicas, a través de un instrumento de recolección de datos que evalúa la presencia de promociones, si se venden cigarrillos sueltos, el número de anuncios visibles, la presencia de la señalización que prohíbe la venta de cigarrillos a menores de edad, y las características de los exhibidores de cigarrillos. Se evaluó la fiabilidad interobservador de los datos recabados, a través del cálculo de métricas como el coeficiente de correlación intraclase, porcentaje de concordancia, kappa de Cohen y alfa de Krippendorff. Resultados. La mayoría de las variables observadas demostraron un nivel de confiabilidad interobservador sustancial. Conclusiones. Los resultados indican la utilidad potencial del instrumento de recolección de datos para la investigación futura.

    Resumo em Inglês:

    Objective. To evaluate the inter-rater reliability of a data collection instrument to assess the tobacco retail environment in Mexico, after major marketing regulations were implemented. Materials and methods. In 2013, two data collectors independently evaluated 21 stores in two census tracts, through a data collection instrument that assessed the presence of price promotions, whether single cigarettes were sold, the number of visible advertisements, the presence of signage prohibiting the sale of cigarettes to minors, and characteristics of cigarette pack displays. We evaluated the inter-rater reliability of the collected data, through the calculation of metrics such as intraclass correlation coefficient, percent agreement, Cohen's kappa and Krippendorff's alpha. Results. Most measures demonstrated substantial or perfect inter-rater reliability. Conclusions. Our results indicate the potential utility of the data collection instrument for future point-of-sale research.
Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca - Morelos - Mexico
E-mail: spm@insp3.insp.mx